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心乱如麻 何以解忧——我院首例临时起搏器+希氏束起搏手术成功实施

作者:陈晓丽 来源:心内科 发布时间:2021-08-18 浏览次数:
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  家住海淀区温泉镇的田爷爷,是个慈祥、善解人意的老人,虽然88岁高龄,却耳聪目明,除了高血压病史之外,身体素质比较好,生活自理,出入自如。

  不幸的是,近1个月以来,田爷爷反复发生黑朦、晕厥、跌倒等事件,最严重的一次是在自家院子扫地时,突然意识丧失,重重地摔倒在地,导致左侧第5-10肋骨骨折。

  一个多月里,反反复复的晕厥,给田爷爷和家人带来了极大的担忧和困扰,到底是什么原因呢?

  家人送他到我院急诊,被收住入院。第2天,患者发作房颤伴快速心室率,最快达210次/分,随后出现严重的心动过缓,过程中有10秒心脏停搏,造成脑缺血而周身抽搐……

  医生迅速判断病情,诊断为阵发性房颤,病态窦房结综合征,同时存在严重的房室传导阻滞,经专家组讨论,患者属于慢快综合征,平时基础心率较慢,心脏停搏时间长(最长停搏达到10秒以上),需要植入永久性起搏器。随即行紧急术前讨论,制定了手术方案,与家属积极沟通。

  考虑到患者病情紧急,而随时发生的心脏停搏,会导致严重的心脑血管不良事件甚至猝死的可能,当日下午,在心内科团队王健主任、罗智副主任,陈晓丽、杨祖芳等医生和金晓蕾护士长、郑艾莉护师的共同努力,介入室程钢主任医师、赵冬梅护士长和蒋建稳、孙悦老师的多方配合下,我们顺利完成了这例永久性双腔起搏器植入术。

  术中应用临时起搏器做保障,以避免发生心跳骤停,这是我院首例临时起搏器+希氏束起搏手术顺利实施。

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起搏器手术过程中的影像资料

  希氏束起搏是当今最新的起搏技术,可以获得最佳的心脏生理起搏效果,该项手术的顺利实施,标志着我院心脏起搏器植入技术已经处于国内先进水平。

  手术顺利结束时已经是晚上7点钟,看着心脏节律有保障的田爷爷,我们都很欣慰,田爷爷也向我们竖起了大拇指。

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  我院已经开展了多例高龄、高危老年患者永久性起搏器植入术,术后随访预后良好。

  及时治疗缓慢性心律失常,可以避免心脑血管危害,避免摔伤、骨折等风险,可以有效地提高患者的生活质量,降低死亡率。

  北京老年医院心内科介入团队医师,均经过心血管介入诊疗规范化培训,并已取得相应介入手术资质。

  学科带头人王健主任,曾在安贞医院工作过20年,技术过硬;罗智副主任拥有多年冠心病介入经验。

  目前,心内科大力开展包括冠心病的介入治疗,缓慢性心律失常(病态窦房结综合征、房室传导阻滞)起搏器植入术和快速性心律失常(房颤、室早、室上速)导管消融术和紧急情况或手术过程中的临时起搏器植入术。

  在介入室、急诊科、神经内科等兄弟科室的支持与配合下,我院的心血管疾病介入诊疗技术必将更上一层楼,让周边甚至更广范围的患者,尤其是老年心血管疾病患者受益。

  文 | 心内科 陈晓丽

  专家介绍

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王健

医学博士

主任医师

硕士研究生导师

北京老年医院心内科副主任

  北京市委组织部专家联谊会会员。

  国家卫健委经皮冠脉介入治疗、心律失常射频消融治疗、起搏器植入治疗独立术者。

  擅长复杂高危冠心病及复杂心律失常疾病的介入治疗。

工作经历

  原首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师,主诊医师(医疗团队负责人)

专业擅长

  主要从事冠心病及心律失常的介入治疗和临床心血管危重症患者的救治工作,擅长复杂高危冠心病的介入治疗,CTO病变介入治疗成功率超过90%,为国内少数每年心脏病介入治疗手术例数过千例的专家之一。在心血管危重症患者的救治方面积累了丰富的临床经验。

  获2006年度北京市科技进步三等奖。是两项国家自然科学基金主要完成人。

  入选2014年-2017年度北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养资助计划。入选2019-2021年度青海省高端创新人才千人计划。

  发表论文100余篇,参编著作10余部。


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罗 智

副主任医师

北京老年医院心内科副主任

中国医师协会中西医结合医师分会心衰专家委员会常务委员

中国老年学和老年医学学会老年病学分会心血管精准医疗专家委员会常务委员

中国老年医学会老年医学委员会青年委员会委员

北京医学会老年医学分会心血管学组委员

北京医学会血栓与止血分会委员

中国误诊学杂志编委

  长期从事老年心血管临床及老年冠心病介入诊疗工作,对各种心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗、康复有较深入研究,积累了丰富的临床经验,主持并参与多项局基金临床科研,在国内核心期刊发表文章多篇,并主编及参与撰写多部著作。

  出诊时间:周一、周五上午